Substancją aktywną leku jest rywaroksaban, który działa przeciwzakrzepowo. Blokując czynnik Xa, uniemożliwia krzepnięcie krwi. Proces krzepnięcia krwi, zwany kaskadą krzepnięcia, uruchamiany jest przez uszkodzenie naczynia. Początkowo płytki krwi tworzą czop hemostatyczny, który jest wzmocniony przez fibrynę. Włóknina fibryny nie może być gotowa, dlatego we krwi znajduje się fibrynogen, który ulega przemianie w fibrynę.

Rywaroksaban hamuje aktywny czynnik X, zapobiegając tworzeniu się skrzepu. Lek jest szybko wchłaniany, metabolizowany i wydalany z organizmu. Jego okres półtrwania wynosi 7-11 godzin.

Niektóre schorzenia mogą wpływać na konieczność dostosowania dawki leku. W trakcie leczenia zaleca się regularne kontrole kliniczne. Należy zachować ostrożność, ponieważ podczas stosowania leku mogą wystąpić krwawienia oraz zmiany w układzie krwiotwórczym. W przypadku objawów krwawienia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Chorzy zwiększonego ryzykiem krwotoków powinni być szczególnie ostrożni, a ciężkie krwotoki są powodem do przerwania leczenia. Podczas długotrwałego stosowania leku mogą wystąpić krwawienia z różnych miejsc oraz niedokrwistość. U dzieci z zakrzepicą nerwów mózgowych lekarz powinien ocenić ryzyko krwawień przed zastosowaniem preparatu. Niezalecane jest stosowanie leku u dzieci i młodzieży z zaburzeniami nerek, oraz u osób przyjmujących inne leki mogące wpływać na stężenie leku we krwi. Konieczna jest ostrożność u osób ze zwiększonym ryzykiem krwotoków, takich jak osoby z zaburzeniami krzepnięcia krwi czy chorobami przewodu pokarmowego. Osoby z nowotworami mogą mieć większe ryzyko krwawienia.

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów po TAVR, ani u osób z zespołem antyfosfolipidowym. Konieczne jest przerwanie leczenia przed niektórymi zabiegami chirurgicznymi oraz zachowanie ostrożności podczas innych zabiegów. U osób starszych wzrasta ryzyko krwotoku. Możliwe jest wystąpienie ciężkich reakcji skórnych podczas leczenia. Preparat zawiera laktozę, co może być istotne dla osób z nietolerancją galaktozy. Lek nie wpływa istotnie na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługiwania maszyn, chociaż w przypadku działań niepożądanych należy zachować ostrożność.

Pamiętaj o informowaniu lekarza o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, łącznie z tymi, które są dostępne bez recepty medycznej. Interakcje dotyczące stosowania leku u dorosłych zostały przedstawione poniżej. Należy unikać jednoczesnego stosowania rywaroksabanu z silnymi inhibitorami izoenzymu 3A4 cytochromu P450 i glikoproteiny P, ponieważ może to prowadzić do zwiększenia stężenia leku we krwi oraz nasilenia jego działania, co z kolei może zwiększyć ryzyko krwawienia. Stosowanie preparatu z lekami hamującymi agregację płytek krwi wymaga zachowania ostrożności. Równoległe stosowanie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi jest przeciwwskazane, z wyjątkiem sytuacji wymagających zmiany leczenia na rywaroksaban.

Należy unikać jednoczesnego stosowania rywaroksabanu z silnymi induktorami enzymów CYP3A4, chyba że pacjent jest ścisłe monitorowany pod kątem objawów zakrzepicy. Przeprowadzone badania nie wykazały istotnych klinicznie interakcji rywaroksabanu z midazolamem, digoksyną, atorwastatyną czy omeprazolem.

Xarelto, podobnie jak każdy inny lek, może powodować działania niepożądane, chociaż nie muszą one wystąpić u wszystkich pacjentów stosujących ten lek. Warto jednak pamiętać, że korzyści z jego stosowania zazwyczaj przewyższają ewentualne szkody związane z ewentualnymi skutkami ubocznymi.

Do najczęściej występujących działań niepożądanych należą m.in.: zawroty głowy, krwotok oczu, niedociśnienie tętnicze, krwioplucie, bóle brzucha, niestrawność, nudności, wysypka skórna, siniaki, osłabienie czy zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Natomiast do działań niepożądanych występujących rzadziej lub bardzo rzadko mogą należeć: reakcje alergiczne, krwotok mózgowy, omdlenie, suchość w jamie ustnej, żółtaczka, zapalenie wątroby czy reakcje anafilaktyczne.

Warto być świadomym potencjalnych skutków ubocznych leku Xarelto i zgłaszać wszelkie niepokojące objawy lekarzowi prowadzącemu stosowanie tego preparatu.