Element kompleksowego planu leczenia nadpobudliwości psychoruchowej u dzieci powyżej 6. roku życia, młodzieży i dorosłych, gdy inne metody terapeutyczne nie przynoszą oczekiwanych rezultatów. W trakcie posiłków lub po nich należy przyjmować tabletki w całości lub podzielone na połowy. Kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu można połykać w całości lub otworzyć i rozsypać zawartość do niewielkiej ilości jogurtu lub tartego jabłka, nie żując, i popijając płynem. Dzieci powyżej 6. roku życia oraz młodzież powinny stosować preparat o natychmiastowym uwalnianiu 1-2 razy dziennie, na przykład podczas śniadania i obiadu, natomiast preparat CR należy przyjmować raz dziennie rano, podczas śniadania. Dawkowanie jest indywidualne i należy starannie dostosować dawkę na początku leczenia, zazwyczaj zaczynając od 5 mg 1-2 razy dziennie i stopniowo zwiększając co 7 dni o 5-10 mg/d w zależności od tolerancji i skuteczności, do maksymalnej dawki 60 mg/d. Niekiedy terapię można rozpocząć od dawki 10 mg raz dziennie w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu zamiast 5 mg 2 razy dziennie w postaci kapsułek o natychmiastowym uwalnianiu. Preparatu o natychmiastowym uwalnianiu nie należy podawać do 4 godzin przed snem, aby uniknąć problemów ze zasypianiem. Po ustaleniu odpowiedniej dawki preparatu o natychmiastowym uwalnianiu, można zastąpić go preparatem w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu w takiej samej dobowej dawce, stosując go raz dziennie. W przypadku zbyt szybkiego ustępowania działania leku wieczorem i pojawiania się zaburzeń zachowania lub trudności z zasypianiem, można podać dodatkową niewielką dawkę leku o natychmiastowym uwalnianiu wieczorem. Podczas leczenia należy regularnie monitorować rozwój, stan psychiczny i stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Zazwyczaj leczenie jest przerywane podczas okresu dojrzewania lub po jego zakończeniu. U dorosłych zalecany jest preparat CR, natomiast osoby, które uzyskały znaczącą kliniczną poprawę podczas leczenia metylofenidatem w dzieciństwie i/lub okresie dojrzewania, mogą kontynuować terapię po osiągnięciu dorosłości, zaczynając od takiej samej dobowej dawki i regularnie monitorując potrzebę dostosowania dawki. Dla osób nieleczonych wcześniej metylofenidatem, dawkę należy dostosować indywidualnie, rozpoczynając od jak najniższej dawki i zwiększając o 10 mg/d co 7 dni w razie potrzeby. Całą dobową dawkę należy podzielić na 2 dawki; rano i w południe. W trakcie kontynuacji leczenia należy podawać najmniejszą skuteczną dawkę. Maksymalna dobową dawkę zależy od masy ciała pacjenta i nie powinna przekraczać 1 mg/kg masy ciała, jednak ze względu na ograniczone dane na temat dawek powyżej 80 mg/d, nie należy przekraczać tej wartości. Jeśli po miesiącu leczenia brak poprawy, lek należy odstawić. Brak jest dokładnych informacji na temat długoterminowego stosowania metylofenidatu (powyżej 12 miesięcy), dlatego zaleca się okresowe przerwy w podawaniu leku, aby ocenić stan pacjenta. Poprawa objawów może się utrzymywać zarówno po przerwach, jak i po trwałym zaprzestaniu przyjmowania leku. W przypadku nasilenia objawów lub wystąpienia działań niepożądanych, dawkę należy zmniejszyć lub w razie konieczności zaprzestać podawania metylofenidatu.