Preparat jest zalecany w przypadku:

- leczenia nadciśnienia tętniczego

- leczenia objawowej niewydolności serca

- zapobiegania objawowej niewydolności serca u pacjentów z bezobjawowym zaburzeniem czynności lewej komory serca (frakcja wyrzutowa nie większa niż 35%).

Niestety, nawet jeśli istnieją wskazania do użycia tego środka, nie zawsze będzie to możliwe. Należy unikać stosowania preparatu, jeśli jesteś uczulony na którekolwiek ze składników lub na inne inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE).

Nie powinno się stosować preparatu, jeśli:

• w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy (wrodzony/dziedziczny, samoistny lub związany ze stosowaniem inhibitorów ACE).

Nie łączyć preparatu jednocześnie:

• z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR mniejszy niż 60 ml/min/1,73 m2)

• z lekami zawierającymi sakubitryl i walsartanem; należy unikać stosowania przed upływem 36 godzin od ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem.

Preparat jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży, a także podczas karmienia piersią. Nie zaleca się stosowania preparatu w I trymestrze ciąży.

Niektóre warunki zdrowotne mogą skutkować koniecznością zmiany dawkowania leku oraz wymagają specjalnych badań kontrolnych.

Osoby z niedoborem elektrolitów lub zwiększonym ryzykiem niedociśnienia tętniczego powinny być szczególnie ostrożne przy stosowaniu leku.

W przypadku podejrzenia aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron, leczenie powinno być prowadzone pod kontrolą lekarską.

Podwójna blokada układu RAA nie jest zalecana ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego.

Lekarz powinien dostosować dawkę preparatu w przypadku osób z zaburzeniami czynności nerek.

Stosowanie preparatu może być związane z ryzykiem powikłań, dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta.

W trakcie ciąży zalecane jest skonsultowanie się z lekarzem przed przyjęciem jakiegokolwiek leku.

Należy szczególnie zwrócić uwagę na potencjalne zagrożenia i korzyści związane z zażyciem leku w okresie ciąży lub podczas karmienia piersią. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajście w ciążę, koniecznie poinformuj lekarza o swoim stanie przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku.

Nie zaleca się stosowania leku w pierwszym trymestrze ciąży, a w drugim i trzecim jest to przeciwwskazane. Kobiety planujące ciążę powinny rozważyć zmianę terapii na nadciśnienie. Jeśli podejrzewasz lub potwierdzono ciążę podczas stosowania leku, należy natychmiast przerwać jego przyjmowanie i skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia innej terapii przeciwnadciśnieniowej.

Zabrania się stosowania leku w okresie karmienia piersią.

Enarenal, jak każdy inny lek, może wywołać działania niepożądane, jednak nie muszą one wystąpić u każdego pacjenta stosującego ten preparat. Ważne jest, aby pamiętać, że korzyści płynące z zażywania leku przeważają z reguły nad szkodami wynikającymi z ewentualnych działań niepożądanych.

Do najczęstszych lub częstych działań niepożądanych należą: zmętnienie widzenia, bóle głowy, depresja, niskie ciśnienie krwi (w tym ortostatyczne), omdlenia, duszność, bóle w klatce piersiowej, szybkie bicie serca (tachykardia), kaszel, biegunka, nudności, bóle brzucha, zaburzenia smaku, reakcje alergiczne, swędzenie, wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy (obejmujący twarz, usta, język, gardło, krtañ, który w rzadkich przypadkach może skutkować zwężeniem dróg oddechowych, utrudniać oddychanie i zagrażać życiu), osłabienie, zwiększone stężenie kreatyniny we krwi, podwyższone stężenie potasu we krwi (hiperkaliemia).

Do rzadszych działań niepożądanych należą: objawy związane z nagłym spadkiem ciśnienia krwi przy zmianie pozycji ciała (np. zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia równowagi), nagłe zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, zawał serca lub udar mózgu (wynikający z niedociśnienia tętniczego), przejściowe ataki niedokrwienne mózgu, niedokrwistość (w tym aplastyczna i hemolityczna), hipoglikemia, problemy ze snem, senność, bezsenność, uczucie mrowienia i drętwienia, nerwowość, szumy w uszach, wodnisty wyciek z nosa, bóle gardła, skurcz oskrzeli, zapalenie trzustki, niedrożność jelit, zgaga, podrażnienie żołądka, wzdęcia, zaparcia, wymioty, suchość w jamie ustnej, owrzodzenia żołądka, pokrzywka, nadmierne pocenie się, łysienie, problemy z funkcją nerek, niewydolność nerek, białkomocz, zaburzenia seksualne (impotencja), kurcze mięśni, złe samopoczucie, gorączka, hiponatremia, zwiększone stężenie mocznika we krwi.

W przypadkach rzadkich można zauważyć: zaburzenia krwiotwórcze (zmniejszona liczba granulocytów [neutropenia], agranulocytoza, małopłytkowość, spadek hemoglobiny, hamowanie szpiku kostnego, choroby autoimmunologiczne, powiększenie węzłów chłonnych), objaw Raynaud’a, eozynofilowe zapalenie płuc, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, nacieki w płucach, zapalenie nosa, owrzodzenia w jamie ustnej, zapalenie języka, zwiększone aktywność enzymów wątrobowych, podwyższone stężenie bilirubiny, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, niedomiar moczu, ginekomastia, poważne reakcje skórne (Stevensa-Johnsona, martwica toksyczna rozpływna naskórka, różne postaci rumienia, pęcherzyca, złuszczające zapalenie skóry, erytrodermia).

Wyjątkowo rzadko może wystąpić: obrzęk naczynioruchowy jelit.

Częstość występowania nieznana: możliwy zespół objawów obejmujący gorączkę, zapalenie błon surowiczych, zapalenie naczyń, bóle mięśni i stawów, zapalenie stawów, nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, nadwrażliwość na światło, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego.