Leczenie pacjentów w ciężkim stanie, które wymaga szybkiego podania glikokortykosteroidu, takie jak pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy, wstrząs (pourazowy, pooperacyjny, kardiogenny, anafilaktyczny, poprzetoczeniowy, pooparzeniowy), ciężkie stany spastyczne oskrzeli (stan astmatyczny), ostre stany alergiczne (obrzęk naczynioruchowy), ciężka postać rumienia wielopostaciowego (zespół Stevensa i Johnsona), ostre postacie chorób autoimmunologicznych, ostra reakcja nadwrażliwości na leki.

Podawany dożylnie we wstrzyknięciu lub wlewie kroplowym lub domięśniowo; jeśli konieczne jest ponowne podanie domięśniowe, należy zmienić miejsce podania. Dawka jest ustalana indywidualnie w zależności od wskazań, stanu pacjenta i reakcji na lek. Poranna dawka (między godziną 6.00 a 8.00) powinna stanowić 50%, południowa - 20%, a wieczorna - 30% dawki dobowej. Dla dorosłych i dzieci powyżej 14. roku życia. Dawka jednorazowa zazwyczaj wynosi 100-250 mg; do 1,5 g/dobę. W ciężkich stanach 100-500 mg dożylnie, powoli w ciągu 1-10 minut. W razie potrzeby dawkę można powtórzyć co 2, 4 lub 6 godzin. Leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów zazwyczaj trwa nie dłużej niż 48-72 godziny. Jeśli konieczne jest kontynuowanie leczenia dużymi dawkami, zaleca się zmianę preparatu na sól sodową bursztynianu metyloprednizolonu ze względu na ryzyko retencji sodu. Dzieci do 12 miesiąca życia 8-10 mg/kg m.c. Dzieci 2-14 lat 4-8 mg/kg m.c./dobę. W uzasadnionych przypadkach można stosować większe dawki. U dzieci nie stosuje się dawek poniżej 25 mg/dobę. Jeśli to możliwe, nie należy przedłużać stosowania hydrokortyzonu lub innych glikokortykosteroidów u noworodków i dzieci, ponieważ może spowodować opóźnienie wzrostu. Jeśli konieczne jest kontynuowanie leczenia glikokortykosteroidami, należy rozważyć podanie leku co drugi dzień w celu ograniczenia ryzyka działań niepożądanych; należy monitorować wzrost i rozwój dziecka podczas leczenia. Stosowanie hydrokortyzonu powyżej 72 godzin wiąże się z ryzykiem hipernatremii, dlatego zaleca się zmianę preparatu na sól sodową bursztynianu metyloprednizolonu, która nie powoduje retencji sodu u dzieci.

Brak przeciwwskazań w przypadku ostrej i potencjalnie życia zagrożonej sytuacji, szczególnie jeśli lek będzie stosowany przez krótki okres (24-36 godzin). W innych sytuacjach konieczne jest zachowanie ostrożności w przypadku grzybic układowych, nadwrażliwości na hydrokortyzon, inne kortykosteroidy lub którykolwiek ze składników preparatu.