Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

NOXAP, 800 ppm mol/mol, gaz medyczny, sprężony
Tlenek azotu

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.

• Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
• W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki

1. Co to jest lek Noxap i w jakim celu się go stosuje
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Noxap
3. Jak stosować lek Noxap
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać lek Noxap
6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co to jest lek Noxap i w jakim celu się go stosuje

Lek Noxap jest mieszaniną gazów do inhalacji.

Lek Noxap to sprężony gaz medyczny, stanowiący mieszaninę gazów zawierających tlenek azotu w stężeniu 800 ppm mol/mol.

Zastosowania

Lek Noxap może być podawany wyłącznie przez pracownika służby zdrowia i jest przeznaczony jedynie do zastosowań w warunkach szpitalnych. Stosowanie leku Noxap jest wskazane w następujących przypadkach:

1. U noworodków z niedoborem tlenu we krwi (hipoksemiczna niewydolność oddechowa) wywołanym różnymi przyczynami. Lek Noxap poprawia utlenowanie krwi i ogranicza konieczność stosowania krążenia pozaustrojowego.
2. U pacjentów dorosłych i dzieci poddawanych zabiegom chirurgicznym serca z ostrym nadciśnieniem płucnym. Lek Noxap obniża zbyt wysokie ciśnienie krwi w płucach i zmniejsza ryzyko niewydolności prawej części serca.

Kiedy nie stosować leku Noxap:

- u noworodków z rozpoznanym przeciekiem prawo-lewym lub istotnym przeciekiem lewo-prawym;

- u pacjentów z wrodzonym lub nabytym niedoborem reduktazy methemoglobiny (MetHb) lub dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD).

Środki ostrożności dotyczące leku Noxap:

- U pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory serca lek Noxap może prowadzić do niewydolności serca i obrzęku płuc.

- Zachować ostrożność w przypadku pacjentów ze złożonymi, wrodzonymi wadami serca.

Lek Noxap a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, również tych, które są wydawane bez recepty.

- Tlen: w obecności tlenu tlenek azotu szybko ulega utlenieniu z wytworzeniem substancji toksycznych dla płuc. Aby uniknąć takiej sytuacji, należy stale monitorować prowadzone leczenie z użyciem leku Noxap.

- Donory tlenku azotu: leki kardiologiczne, takie jak nitroprusydek sodu i nitrogliceryna, mogą nasilać działanie leku Noxap, zwiększając ryzyko rozwoju methemoglobinemii.

- Leki podwyższające stężenie methemoglobiny: podawanie wraz z tlenkiem azotu leków, takich jak azotany alkilowe, sulfonamidy i prylokaina, zwiększa ryzyko rozwoju methemoglobinemii.

- Obserwowano występowanie działań synergistycznych w przypadku równoczesnego podawania z lekami powodującymi skurcz naczyń krwionośnych (almitryna, fenylefryna), prostacyklinami i inhibitorami fosfodiesterazy, jednak bez nasilenia działań niepożądanych.

- Tlenek azotu do inhalacji był stosowany równocześnie z tolazoliną, dopaminą, dobutaminą, norepinefryną, lekami steroidowymi i surfaktantami, bez obserwowalnych interakcji lekowych.

Lekarz zadecyduje, czy istnieje możliwość stosowania leku Noxap z innymi lekami, i będzie uważnie monitorować przebieg leczenia.

Ciąża i karmienie piersią

Produktu leczniczego Noxap nie należy stosować podczas ciąży, chyba że stan kliniczny kobiety wymaga leczenia z użyciem leku Noxap.

Można oczekiwać szkodliwego działania, ponieważ methemoglobina jest uważana za niebezpieczną dla płodu, a w przypadku tlenku azotu wykazano potencjał genotoksyczny, gdyż powoduje on zmiany strukturalne DNA.

Podczas leczenia z użyciem leku Noxap należy przerwać karmienie piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie ma doniesień na temat szkodliwego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Jak stosować lek Noxap

Lek Noxap musi być podawany wyłącznie przez pracownika służby zdrowia i jest przeznaczonydo stosowania w warunkach szpitalnych.

Lek Noxap jest podawany w drodze inhalacji z użyciem systemu dostarczania, który doprowadzado płuc przepisane stężenie tlenku azotu w drodze rozcieńczania leku Noxap w mieszaninie tlenui powietrza.

Dawkę i okres leczenia z użyciem leku Noxap określa lekarz.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Noxap spowoduje aktywację sygnału alarmowegow systemie podawania leku. Lekarz zmniejszy wtedy dawkę lub zakończy podawanie leku Noxap orazokreśli najbardziej odpowiednią metodę dalszego leczenia.

Przerwanie stosowania leku Noxap

Lekarz będzie stopniowo zmniejszać dawkę leku Noxap pod koniec leczenia.

Nie należy gwałtownie przerywać podawania leku Noxap, lecz powoli zmniejszać dawkę, aby płucamogły dostosować się do zwykłego stężenia tlenu w powietrzu.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem leku, należy zwrócić siędo lekarza lub innego pracownika służby zdrowia.

Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek Noxap może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Lekarz będzie uważnie monitorować leczenie, aby wychwycić wszelkie działania niepożądane. Jest małoprawdopodobne, aby pacjent zaobserwował u siebie te działania niepożądane.

Zaburzenia układu krwionośnego

- Podwyższone stężenie tlenku azotu we krwi może zwiększać ryzyko rozwoju methemoglobinemii.

W takim przypadku zdolność dostarczania tlenu z krwią może być ograniczona. Jeśli tak się stanie,lekarz niezwłocznie zmniejszy dawkę tlenku azotu, aby przywrócić prawidłową zdolność krwi dotransportowania tlenu. To ryzyko może być większe u dzieci i osób o obniżonej aktywności enzymureduktazy methemoglobiny. Wystąpienie stężenia methemoglobiny w surowicy na poziomie > 5%podczas inhalacji tlenkiem azotu w stężeniach < 20 ppm jest bardzo rzadkie (mogą wystąpić rzadziejniż u 1 na 10000 osób).

- Czas krwawienia: w badaniach przedklinicznych stwierdzono, że inhalacja tlenkiem azotu wydłużaczas krwawienia. Jednakże badania kliniczne z grupą kontrolną nie potwierdziły istotnej różnicyw występowaniu powikłań krwotocznych pomiędzy grupą leczoną a kontrolną.

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania

- Brak odpowiedzi na leczenie obserwuje się w 30–45% przypadków.

Znaczące podwyższenie stężenia NO przy niskich dawkach terapeutycznych (< 20 ppm) podawanegow drodze inhalacji NO, jak również objawy toksyczności klinicznej NO są bardzo rzadkimi2(mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10000 osób) powikłaniami.

- Gwałtowne przerwanie leczenia tlenkiem azotu podawanym w drodze inhalacji prowadzi bardzoczęsto (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 osób) do szybkiej reakcji z odbicia, przejawiającej sięnasilonym skurczem naczyń płucnych i hipoksemią.

Jeśli u pacjenta nasili się którykolwiek z objawów niepożądanych lub wystąpią jakiekolwiek objawyniepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub innemu pracownikowisłużby zdrowia.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienionew ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszaćbezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych UrzęduRejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:

Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa:

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na tematbezpieczeństwa stosowania leku.

Jak przechowywać lek Noxap

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować leku Noxap po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie butli gazowej po skrócie „EXP”.

Należy przestrzegać wszystkich prz

Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Noxap

Lek Noxap jest mieszaniną gazów.

• Substancją czynną leku jest: tlenek azotu w stężeniu 800 ppm (mol/mol).
• Pozostały składnik to: azot.

Jak wygląda lek Noxap i co zawiera opakowanie

Lek Noxap to gaz medyczny, sprężony.

Lek Noxap jest przechowywany w butlach gazowych pod wysokim ciśnieniem, wykonanychz aluminium lub aluminium z zewnętrzną warstwą z elastomerów. Zawory butli z gazem są wykonane zestali nierdzewnej. Butle z gazem są dostępne w pojemności 2 l, 5 l, 10 l, 20 l i 40 l.

Butle z gazem Noxap

Butle z gazem są napełnione lekiem Noxap pod ciśnieniem 200 bar. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Rozmiary butli:

Rozmiar (w litrach)	Ciśnienie (w barach)	Ilość mieszaniny napełniania (w litrach)	Ilość mieszaniny napełniania (w m3)
2	200	400	0,400
5	200	945	0,945
10	200	1890	1,890
20	200	3780	3,780
40	200	7560	7,560

Butle z gazem mają oznaczenia kolorystyczne: czasza jest turkusowo-niebieska a korpus — biały.

Podmiot odpowiedzialny:

Air Products Sp. z o.o.

ul. Komitetu Obrony Robotników 48

02-146 Warszawa

Producent:

S.E. de CARBUROS METÁLICOS S.A.

Poligono Nordeste, C-35 km 59

08470 Sant Celoni (Barcelona)

Hiszpania

Nazwy produktu w krajach członkowskich EOG:

• Belgia: Noxap 800 ppm mol/mol, medicinaal gas, samengeperst
• Holandia: Noxap 800 ppm mol/mol, medicinaal gas, samengeperst
• Francja: Noxap 800 ppm mol/mol, gaz médicinal comprimé
• Portugalia: Noxap 800 ppm mol/mol, gás medicinal comprimido
• Republika Czeska: Noxap 800 ppm mol/mol, medicinální plyn, stlačený
• Niemcy: Noxap 800 ppm Mol/Mol Gas zur medizinischen Anwendung, druckverdichtet
• Hiszpania: Noxap 800 ppm moles/mole, gas medicinal comprimido
• Włochy: NOXAP 800 ppm mol/mol, gas medicinale compresso

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 5/5