Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Deksametazon Accord, 4 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji
Dexamethasoni phosphas

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.

• Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
• W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
• Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.

Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki

1. Co to jest lek Deksametazon Accord i w jakim celu się go stosuje
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Deksametazon Accord
3. Jak stosować lek Deksametazon Accord
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać lek Deksametazon Accord
6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest lek Deksametazon Accord i w jakim celu się go stosuje

Deksametazonu fosforan jest syntetycznym glikokortykosteroidem (hormonem kory nadnerczy) wpływającym na metabolizm, równowagę elektrolitową i czynność tkanek.

Lek Deksametazon Accord jest stosowany w leczeniu chorób wymagających zastosowania glikokortykosteroidów. W zależności od objawów i stopnia nasilenia należą do nich:

• Podanie ogólnoustrojowe:
• Obrzęk mózgu wywołany guzem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, ropniem mózgu, bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych.
• Wstrząs po ciężkich urazach, w celu profilaktycznego leczenia zespołu pourazowej ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).
• Stosowanie w leczeniu COVID-19 u pacjentów dorosłych i młodzieży (w wieku 12 lat i starszych, o masie ciała wynoszącej co najmniej 40 kg), z trudnościami w oddychaniu i wymagających tlenoterapii.
• itd.

Podanie miejscowe

Wstrzyknięcie dostawowe: utrzymujące się zapalenie jednego lub kilku stawów po leczeniuogólnoustrojowym przewlekłych chorób zapalnych stawów, aktywowana choroba zwyrodnieniowastawów (w fazie postępu), ostre postaci zespołu bolesnego barku.

Podanie nasiękowe (tylko, gdy jest to ściśle wskazane): niebakteryjne zapalenie ścięgien lub kaletkimaziowej, zapalenie okołostawowe, zaburzenia ścięgien.

Informacje ważne przed zastosowaniem leku Deksametazon Accord

Kiedy nie stosować leku Deksametazon Accord

- Jeśli pacjent ma uczulenie na deksametazon lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku(wymienionych w punkcie 6).

W pojedynczych przypadkach podczas stosowania deksametazonu fosforanu obserwowano ciężkie reakcjenadwrażliwości (reakcje anafilaktyczne) z zapaścią krążeniową, zatrzymaniem pracy serca, zaburzeniemrytmu serca, dusznością (skurczem oskrzeli) i (lub) zmniejszeniem lub zwiększeniem ciśnienia tętniczego.

Jeśli u pacjenta występuje zakażenie obejmujące cały organizm, w tym zakażenie, które mogło byćspowodowane przez grzyby (np. pleśniawki), które nie jest leczone antybiotykami lub odpowiednimleczeniem przeciwdrobnoustrojowym.

Wstrzyknięcie dostawowe jest przeciwskazane w przypadku:

• Zakażeń w obrębie lub w bezpośrednim sąsiedztwie stawu, wymagających leczenia
• Bakteryjnego zapalenia stawów
• Niestabilności stawów
• Skłonności do krwawień (samoistnej lub spowodowanej lekami przeciwzakrzepowymi)
• Zwapnień w okolicy stawów
• Pozanaczyniowej martwicy kości
• Zerwania ścięgna
• Stawu Charcota

Nie należy podawać nasiękowo bez dodatkowego leczenia przyczynowego w przypadku występowaniazakażeń w miejscu podania.

Nie należy przerywać przyjmowania jakichkolwiek innych leków steroidowych, chyba że lekarz takzalecił.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania tego leku należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.

Jeśli podczas leczenia deksametazonu fosforanem wystąpią szczególne sytuacje stresu fizycznego(wypadek, operacja, poród itp.), konieczne może być okresowe zwiększenie dawki.

Deksametazon fosforanu może maskować objawy istniejącego lub rozwijającego się zakażenia, coutrudnia diagnozę. Nieaktywne zakażenia mogą ulec wznowieniu.

Leczenie deksametazonu fosforanem należy rozważać tylko wtedy, gdy jest to absolutnie koniecznew przypadku jednoczesnego stosowania innych leków działających na patogeny wywołujące następującechoroby:

• Ostre zakażenie wirusowe (wirus zapalenia wątroby typu B, ospa wietrzna, półpasiec, zakażenieHerpes simplex, zapalenie rogówki wywołane przez wirusy Herpes)
• Przewlekłe czynne zapalenie wątroby z dodatnim wynikiem testu na obecność HBsAg (zakaźnezapalenie wątroby)
• Od około 8 tygodni przed i do 2 tygodni po szczepieniach z użyciem żywej szczepionki
• Ostre i przewlekłe zakażenia bakteryjne
• Zakażenie grzybiczne ogólnoustrojowe
• Niektóre choroby pasożytnicze (zarażenie amebą lub robakami)

Ryzyko stosowania leku Deksametazon Accord

Podczas stosowania deksametazonu fosforanu należy starannie monitorować przebieg następujących chorób i zastosować właściwe leczenie:

• Wrzody żołądka lub jelit
• Ubytek masy kostnej (osteoporoza)
• Niedostatecznie kontrolowane nadciśnienie tętnicze
• Niedostatecznie kontrolowana cukrzyca

Zalecany jest nadzór okulisty i odpowiednie leczenie w przypadku:

• Zwiększenie ciśnienia śródgałkowego (jaskra z zamkniętym lub otwartym kątem przesączania)
• Uszkodzenia i owrzodzenia rogówki

Przełom w przebiegu guza chromochłonnego nadnerczy

Stosowanie tego leku może spowodować wystąpienie przełomu w przebiegu guza chromochłonnego nadnerczy (Pheochromocytoma crisis), który może prowadzić do śmierci. Objawy takiego przełomu mogą obejmować ból głowy, nadmierne pocenie się i zwiększone ciśnienie tętnicze. W takim przypadku niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem.

Wskazania do stosowania Deksametazonu Accord

Lek powinien być stosowany wyłącznie w nagłych wskazaniach i pod odpowiednią kontrolą w przypadku:

• Ciężkiego zapalenia okrężnicy
• Zapalenia uchyłków ściany jelita
• Po operacjach jelit, bezpośrednio po operacji

Ryzyko perforacji jelita może być większe u pacjentów otrzymujących duże dawki leku. Monitoruj poziom glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą.

Szczególne ostrzeżenia dotyczące leku Deksametazon Accord

Szczepionki. Szczególnie podczas długotrwałego leczenia dużymi dawkami leku Deksametazon Accord należy zwrócić uwagę na przyjmowanie wystarczającej ilości potasu (np. warzywa, banany). Należy ograniczyć spożycie soli i kontrolować stężenie potasu we krwi.

U pacjentów leczonych lekiem Deksametazon Accord choroby wirusowe (np. odra, ospa wietrzna) mogą mieć szczególnie ciężki przebieg. W szczególności osoby z upośledzeniem odporności, które dotychczas nie chorowały na odrę lub ospę wietrzną. W przypadku kontaktu tych osób podczas stosowania leku Deksametazon Accord z osobami chorymi na odrę lub ospę wietrzną, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, który w razie konieczności zastosuje środki zapobiegawcze.

Należy zwrócić się do lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią kurcze mięśni, osłabienie mięśni, splątanie, zaburzenia widzenia lub utrata wzroku oraz płytki oddech, w przypadku gdy pacjent ma nowotwór układu krwiotwórczego. Mogą to być objawy zespołu rozpadu guza.

W przypadku podawania dożylnego wstrzyknięcie należy podawać powoli, w ciągu 2-3 minut. Po zbyt szybkim podaniu mogą wystąpić krótkotrwałe i w zasadzie niegroźne działania niepożądane w postaci nieprzyjemnego mrowienia lub parestezji, trwające do 3 minut.

Lek Deksametazon Accord jest przeznaczony do krótkotrwałego stosowania. W przypadku niewłaściwego stosowania leku przez długi czas, należy zapoznać się z dodatkowymi ostrzeżeniami i środkami ostrożności dotyczącymi długotrwałej terapii lekami zawierającymi glikokortykosteroidy.

Podawanie dostawowe glikokortykosteroidów zwiększa ryzyko zakażeń stawów. Przedłużone i powtarzane stosowanie glikokortykosteroidów w obrębie obciążonych stawów może prowadzić do pogorszenia zmian degeneracyjnych stawów z powodu przeciążenia objętego chorobą stawu po ustąpieniu bólu lub innych objawów.

Dzieci i młodzież

Nie należy rutynowo stosować deksametazonu u wcześniaków, u których występują trudności w oddychaniu.

U dzieci lek Deksametazon Accord można stosować jedynie, gdy jest to konieczne, ze względu na ryzyko spowolnienia/zahamownia wzrostu. Podczas długotrwałego leczenia, należy regularnie kontrolować wzrost dziecka.

Jeśli deksametazon jest podawany przedwcześnie urodzonemu niemowlęciu, konieczne jest kontrolowanie czynności i struktury serca.

Pacjenci w podeszłym wieku

Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych np. osteoporozy, lekarz oceni stosunek korzyści do ryzyka stosowania leku u pacjentów w podeszłym wieku.

Lek Deksametazon Accord a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Jest to szczególnie ważne w przypadku poniższych leków, ponieważ mogą one wpływać na działanie leku Deksametazon Accord.

Leki, które mogą wpływać na działanie Deksametazon Accord:

• Leki, które przyspieszają jego rozkład w wątrobie, takie jak niektóre tabletki nasenne (barbiturany), leki przeciw drgawkom (fenytoina, karbamazepina, prymidon) i niektóre leki przeciw gruźlicy (ryfampicyna), mogą osłabiać działanie kortykosteroidów.
• Leki spowalniające przemianę kortykosteroidów w wątrobie, takie jak pewne leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol), mogą nasilać działanie kortykosteroidów.
• Niektóre żeńskie hormony płciowe, np. leki antykoncepcyjne (pigułki): działanie leku Deksametazon Accord może być zwiększone.

Interakcje leku Deksametazon Accord z innymi lekami

Efedryna (jest składnikiem, np. leków stosowanych w leczeniu niskiego ciśnienia tętniczego,w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, napadach astmy, leków obkurczających błonę śluzową nosaw przypadku kataru i produktów hamujących apetyt): skuteczność leku Deksametazon Accord możebyć zmniejszona ze względu na przyspieszoną przemianę glikokortykosteroidów.

Leki stosowane w leczeniu HIV: rytonawirus, kobicyctat mogą nasilać działanie DeksametazonAccord, dlatego lekarz będzie chciał monitorować stan pacjenta.

Wpływ leku Deksametazon Accord na działanie innych leków takich jak:

• Lek Deksametazon Accord może nasilać działania leków wzmacniających serce (glikozydynasercowe) poprzez wywołanie niedoboru potasu.
• Lek Deksametazon Accord może nasilać utratę potasu wywołaną lekami moczopędnymi(saluretykami) lub lekami przeczyszczającymi.
• Lek Deksametazon Accord może osłabiać działanie obniżające stężenie glukozy we krwi doustnychleków przeciwcukrzycowych i insuliny.

Leki stosowane w celu zahamowania krzepnięcia krwi (doustne leki przeciwzakrzepowe, kumaryny).Ich działanie może być osłabione lub wzmocnione przez Deksametazon Accord. Lekarz zadecyduje,czy konieczna jest zmiana dawki leku przeciwzakrzepowego.

Jeżeli lek Deksametazon Accord jest stosowany jednocześnie z lekami przeciwzapalnymii przeciwreumatycznymi (salicylany, indometacyna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne), możewystąpić zwiększenie ryzyka wrzodów żołądka i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Lek Deksametazon Accord może wydłużać działanie zwiotczające mięśnie niektórych leków(niedepolaryzujących leków zwiotczających).

Wpływ na badania diagnostyczne

Glikokortykosteroidy mogą hamować reakcje skórne w testach alergicznych.

Ze względu na interakcje z tymi lekami, lekarz może być zmuszony do dostosowania dawki lekupodawanego pacjentowi.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje miećdziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Lekarz zadecyduje wtedy, czy lek jest odpowiedni dla pacjentki oraz może zlecić dodatkowe badaniapodczas podawania leku.

Deksametazon przenika przez łożysko. W czasie ciąży, szczególnie w pierwszych trzech miesiącach, leknależy stosować wyłącznie po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.

W razie długotrwałego lub wielokrotnego stosowania deksametazonu podczas ciąży, nie możnawykluczyć wystąpienia zaburzeń wzrostu u nienarodzonego dziecka. W przypadku stosowania

Glikokortykosteroidy w okresie ciąży

Podawanie glikokortykosteroidów w końcowym okresie ciąży może prowadzić do niedoczynności kory nadnerczy u noworodka, wymagającej leczenia zastępczego.

Wpływ leku na noworodki

U noworodków matek, którym podano lek Deksametazon Accord pod koniec ciąży, może wystąpić małe stężenie cukru we krwi.

Karmienie piersią

Glikokortykosteroidy, w tym deksametazon, przenikają do mleka kobiet karmiących piersią. Należy przerwać karmienie piersią w przypadku konieczności stosowania dużych dawek leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Brak dowodów na wpływ leku Deksametazon Accord na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn lub wykonywania prac w niebezpiecznych warunkach.

Zawartość sodu

Lek Deksametazon Accord zawiera 1,4 mg sodu w każdym mL roztworu, co odpowiada 0,07% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie dorosłych.

Stosowanie leku

Lek ten będzie podany przez pielęgniarkę lub lekarza, który ustali odpowiednią dawkę i sposób podawania zależnie od wskazań i reakcji pacjenta.

Leczenie COVID-19

W przypadku leczenia COVID-19 zaleca się podawanie 6 mg leku dożylnie raz na dobę przez maksymalnie 10 dni.

Zalecane dawki i pominięcie leku

Mało prawdopodobne jest otrzymanie zbyt dużą lub zbyt małą dawkę leku Deksametazon Accord, jednak w razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem.

Deksametazon Accord - Wskazówki dotyczące stosowania

Pominiętą dawkę leku można przyjąć później tego samego dnia i kolejną przepisaną dawkę należy przyjąćnastępnego dnia jak zwykle. W razie pominięcia więcej niż jednej dawki, może dojść do nawrotu lubnasilenia objawów choroby. W takim przypadku należy zgłosić się do lekarza, który sprawdzii ewentualnie skoryguje leczenie.

Przerwanie stosowania leku Deksametazon AccordNależy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących dawkowania. Nigdy nie wolno samodzielnieprzerywać przyjmowania leku Deksametazon Accord zwłaszcza że długotrwałe stosowanie leku możeprowadzić do zahamowania wytwarzania własnych glikokortykosteroidów przez organizm(niedoczynność kory nadnerczy). Nasilony stres dla organizmu bez wystarczającej ilościglikokortykosteroidów mógłby stanowić wówczas zagrożenie życia. W razie jakichkolwiek dalszychwątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Możliwe działania niepożądane

1. Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.Podczas krótkotrwałego leczenia deksametazonem ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest małe.Mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

   • wrzody żołądka lub dwunastnicy;
   • zmniejszenie obrony organizmu przed infekcjami;
   • zwiększone stężenie cukru we krwi (zmniejszenie tolerancji glukozy).

2. Mogą wystąpić następujące działania niepożądane, które w dużym stopniu zależą od dawki i czasutrwania leczenia i dlatego ich częstość nie jest znana (częstość nie może być określona na podstawiedostępnych danych):

   • Zakażenia i zarażenia pasożytnicze:Maskowanie objawów zakażenia, wystąpienie lub zaostrzenie zakażeń wirusowych, grzybiczych,bakteryjnych, pasożytniczych lub oportunistycznych, aktywacja zarażenia nicieniami.
   • Zaburzenia krwi i układu chłonnego:Zmiana liczby krwinek (zwiększenie liczby krwinek białych lub wszystkich rodzajów krwinek,zmniejszenie liczby niektórych krwinek białych).

Zaburzenia oka:

Zwiększenie ciśnienia śródgałkowego (jaskra), zmętnienie soczewki (zaćma), nasilenie owrzodzeńrogówki, zwiększona częstość występowania lub nasilenie zapalenia wywołanego przez wirusy, bakterielub grzyby; nasilenie bakteryjnego zapalenia rogówki, opadanie powiek, rozszerzenie źrenicy, obrzękspojówki, perforacja twardówki (białej części gałki ocznej), zaburzenia widzenia, utrata wzroku.

Zaburzenia serca:

Pogrubienie mięśnia sercowego (kardiomiopatia przerostowa) u niemowląt przedwcześnie urodzonych, cozazwyczaj wraca do normy po zaprzestaniu leczenia.

Zaburzenia naczyniowe:

Wysokie ciśnienie krwi, zwiększone ryzyko wystąpienia miażdżycy i zakrzepicy, zapalenie naczyń (takżejako zespół odstawienny po długotrwałym leczeniu), zwiększona kruchość naczyń włosowatych.

Zaburzenia żołądka i jelit:

Wrzody żołądkowo-jelitowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki, uczuciedyskomfortu w żołądku.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:

Rozstępy na skórze, zmniejszenie grubości skóry („skóra pergaminowa”), rozszerzenie naczyń skóry,skłonność do powstawania krwiaków, punktowe lub rozległe krwawienia skóry, nasilone owłosienieciała, trądzik, zmiany zapalne skóry twarzy, szczególnie wokół ust, nosa i oczu, zmiany pigmentacjiskóry.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej:

Choroby mięśni, osłabienie i zanik mięśni, utrata masy kostnej (osteoporoza) zależna od dawki i możliwanawet po krótkotrwałej terapii, inne formy obumierania tkanki kostnej (martwica kości), objawy związaneze ścięgnami, zapalenie ścięgna, zerwanie ścięgna, odkładanie się złogów tłuszczu w kręgosłupie(lipomatoza nadtwardówkowa), zahamowanie wzrostu u dzieci.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi:

Zaburzenia wydzielania hormonów płciowych (objawiające się nieregularnymi miesiączkami lub ichbrakiem (amenorrhoea), owłosieniem typu męskiego występującym u kobiet (hirsutyzm), impotencją).

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:

Wolniejsze gojenie się ran.

Podawanie miejscowe:

Możliwe występowanie reakcji podrażnieniowych i nadwrażliwości (uczucie pieczenia, uporczywyból). W przypadku niewłaściwego podania dostawowego (poza jamę stawową) nie można wykluczyćwystąpienia atrofii (zaniku) skóry i tkanki podskórnej w miejscu wstrzyknięcia.

Jeśli u pacjenta wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji, należy natychmiast zwrócić się do lekarza:

• objawy żołądkowo-jelitowe,
• ból pleców, ramion lub bioder,
• zaburzenia nastroju,
• znaczne wahania stężenia cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą.

Należy pamiętać, co jest bardzo ważne, aby nie przerywać nagle stosowania tego leku (nawetw przypadku wystąpienia działań niepożądanych), chyba że lekarz zaleci inaczej (patrz punkt 2 i 3).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienionew tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane

Zgłaszanie działań niepożądanych

Można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych

Al. Jerozolimskie 181C

02-222 Warszawa

Tel.: + 48 22 49 21 301

Faks: + 48 22 49 21 309

Strona internetowa:

Przechowywanie leku Deksametazon Accord

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Przechowywać w temperaturze poniżej 30ºC.

Przechowywać fiolkę w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie fiolki i pudełku.

EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Deksametazon Accord:

• Każdy 1 mL roztworu do wstrzykiwań / infuzji zawiera 4,0 mg deksametazonu fosforanu
• Każdy 2 mL roztworu do wstrzykiwań / infuzji zawiera 8,0 mg deksametazonu fosforanu
• Każdy 5 mL roztworu do wstrzykiwań / infuzji zawiera 20,0 mg deksametazonu fosforanu

Jak wygląda lek Deksametazon Accord i co zawiera opakowanie:

• Przezroczysty, bezbarwny i sterylny roztwór w fiolce z przezroczystego szkła.
• Wielkości opakowań: 1 mL, 2 mL, 5 mL.

Informacje o leku Dexamethasone Accord

1 x 1 fiolka

1 x 3 fiolki

1 x 5 fiołków

1 x 10 fiołek

1 x 20 fiołek

1 x 25 fiołek

1 x 50 fiołek

1 x 100 fiołek

1 x 150 fiołek

Nie wszystkie wielkości opakowań mogą być wprowadzane do obrotu.

Podmiot odpowiedzialny:

Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.

ul. Taśmowa 7

02-677 Warszawa

Tel: +48 22 577 28 00

Wytwórca/Importer:

Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.

ul. Lutomierska 50

95-200 Pabianice

Laboratori Fundació Dau

C/ C, 12-14 Pol. Ind. Zona Franca

08040 Barcelona

Hiszpania

Pharmadox Healthcare Limited

KW20A Kordin Industrial Park

Paola, PLA 3000

Malta

Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

• Austria: Dexamethason Accord 4 mg/ml injektions-/infusionslösung
• Belgia: Dexamethasone Accord 4 mg/ml oplossing voor injectie/infusie
• Bułgaria: Дексаметазон фосфат Акорд 4 mg/ml инжекционен/инфузионен разтвор

Data ostatniej aktualizacji ulotki: sierpień 2024